Операции при опущении влагалища, подготовка к ним, осложнения и риски проведения
Опущение стенок влагалища требует своевременной диагностики и лечения. При выявлении патологии на начальной стадии женщине удается избежать операции.
Причины
Опущение стенок влагалища или их пролапс возникает в результате ослабления мускулатуры тазового дна и связочного аппарата матки. Причинами вялости и дряблости мышц органов малого таза являются:
- тяжелые роды, в ходе которых у женщины были многочисленные разрывы;
- многоплодная беременность;
- частые роды крупных плодов и малый промежуток между беременностями;
- поднятие тяжестей;
- малоподвижный образ жизни;
- стремительный набор веса или, наоборот, резкое похудание;
- хронические запоры;
- возрастное уменьшение волокон коллагена и эластина в тканях.
Типы опущения
Степень и тяжесть опущения стенок влагалища определяют по нескольким параметрам:
- Цистоцеле – характеризуется опущением передней влагалищной стенки, за которой мочевой пузырь смещается несколько в сторону и в виде грыжевого выпячивания попадает во влагалище. Клинически это сопровождается дизурическими явлениями (частые мочеиспускания, недержание мочи и ее подтекание, жжение и рези при опорожнении мочевого пузыря), дискомфортом при резкой смене положения тела, при попытках заняться сексом, при смехе, кашле и любом натуживании.
- Ректоцеле – характеризуется опущением задней стенки влагалища за которой опускается прямая кишка. Клиническими признаками являются частые позывы к дефекации, постоянное ощущение наполненности кишки, выпадение ее при натуживании.
- Энтероцеле – одновременное опущение стенок влагалища, матки, мочевого пузыря и кишечника.
Важно! Пролапс стенок влагалища почти никогда не бывает самостоятельной патологией и в большинстве случаев сочетается с цистоцеле, ректоцеле или энтероцеле.
Диагностика патологии
При появлении описанных выше симптомов женщине следует найти опытного гинеколога. Во время осмотра на кресле врач отмечает неправильное расположение мочевого пузыря, матки, прямой кишки, а также диагностирует дряблость мышц. Чтобы оценить на сколько слабы мышцы промежности и тазового дна пациентке проводят специальные тесты, во время которых она по сигналу изо всех сил сжимает мышцы влагалища и также по сигналу расслабляет их. В это время прибор регистрирует интенсивность сжатия и определяет степень вялости мышц.
В качестве дополнительного метода диагностики назначают УЗИ органов малого таза. Лечение опущения матки и влагалища на начальной стадии проводится упражнениями Кегеля в комплексе с лазеротерапией. При выявлении запущенного пролапса влагалища и сопутствующих проблем пациентке рекомендована операция.
Виды операций
Хирургическое лечение пролапса стенок влагалища проводится при помощи:
- перинеопластики;
- кольпоперинеолеваторопластики;
- кольпорафии;
- с применением радикального метода – удаление матки в тяжелых запущенных случаях.
Выбирая la femme fatale женщина надолго сохраняет свою молодость и сексуальную активность.
Перинеопластика
Перинеопластика представляет собой малоинвазивное вмешательство, главной целью которого является функциональная и эстетическая коррекция тканей промежности. Данный вид вмешательства позволяет решить такие проблемы, как опущение стенок влагалища и зияние половой щели.
Для проведения процедуры врач использует специальные вагинальные мезонити из материала, который со временем распадается и замещается волокнами коллагена. После перинеопластики женщина получает:
- Укрепление мускулатуры промежности.
- Формирование внутри тканей прочного каркаса из коллагеновых волокон.
- Улучшение качества интимной жизни.
Продолжительность операции в среднем составляет около 1 часа, вшивание нитей проводится под местной анестезией. Пациентка может вернуться домой в день проведения операции, соблюдение постельного режима или нахождение в стационаре в большинстве случаев не требуется.
Кольпоперинеолеваторопластика
Кольпоперинеолеваторопластика – это операция, в ходе которой ушиваются стенки влагалища и подтягиваются мышцы тазового дна. Данная процедура выполняется с одновременным использованием синтетических нитей, которые впоследствии разлагаются и создают крепкий каркас для тканей органов малого таза.
В зависимости от того, какая стенка влагалища опущена больше, выполняется 3 вида пластики:
- укрепление передней стенки – проводят при ее пролапсе и одновременном опущении мочевого пузыря;
- укрепление задней стенки с целью фиксации положения прямой кишки;
- укрепление обеих стенок при выпадении матки – данная операция позволяет не только устранить цистоцеле и ректоцеле, но и надежно зафиксировать матку связками.
Кольпорафия
Кольпорафия – это операция, которая позволяет корректировать размеры влагалища. В зависимости от степени тяжести пролапса ушивается передняя или задняя стенка влагалища. В ходе операции выбранная часть слизистой, требующая коррекции, продольно иссекается, после чего врач производит послойное сшивание тканей. Благодаря данному вмешательству влагалище женщины становится значительно уже.
Женщинам климактерического возраста, у которых пролапс стенок влагалища обусловлен возрастными изменениями, проводят серединную кольпорафию. Данное вмешательство делает невозможным занятия сексом и проведение биопсии шейки матки, поэтому проводится только женщинам, которые в силу возраста больше не живут половой жизнью, а также не имеют никаких патологий шейки матки.
Радикальная операция
К радикальному хирургическому лечению пролапса стенок влагалища прибегают в том случае, если опущение сочетается с полным выпадением матки. В ходе операции женщине удаляют матку и фиксируют ткани влагалища, мочевой пузырь и прямую кишку в физиологическом положении. Проведение радикальной операции возможно только в том случае, если женщина больше не планирует рожать детей.
Подготовка к операции
Для того чтобы минимизировать риск развития осложнений в ходе операции и в послеоперационном периоде женщине следует пройти полную подготовку к вмешательству, которая включает в себя:
- осмотр гинеколога с взятием мазков на цитологию и определение степени чистоты влагалища;
- УЗИ органов малого таза;
- анализы мочи;
- анализы крови – на ВИЧ, сифилис, ПЦР-диагностика скрытых половых инфекций, на свертываемость, общий и биохимия;
- ЭКГ.
Противопоказания
Хирургическое вмешательство любой сложности откладываться на время в том случае, если у женщины имеется хотя бы одно из перечисленных противопоказаний:
- беременность;
- кровотечения из матки;
- острые воспалительные процессы и лихорадка;
- обострение хронических инфекций половой сферы;
- венерические заболевания;
- опухоль злокачественного характера;
- заболевания крови, влияющие на свертываемость;
- тяжелые психические состояния;
- патологии сердца и сосудов, являющиеся противопоказанием к использованию наркоза.
Осложнения и риски
При выполнении операций по подтяжке тканей влагалища и укреплению мускулатуры тазового дна возможны осложнения:
- в ходе операции – массивные кровотечения, осложнения наркоза.
- Ранние послеоперационные – возникают в первые несколько часов или суток. Чаще всего это кровотечения, сильные боли послеоперационной раны, острая задержка мочи.
- Поздние – развиваются позднее 3 суток после вмешательства. К ним относятся инфекции, обусловленные недостаточно эффективной обработкой половых органов, несоблюдением личной гигиены, не частой сменой гигиенических прокладок. К поздним осложнениям можно отнести и раннее возобновление половой жизни, еще до полного заживления ран.
Преимущества и послеоперационный период
Главными преимуществами хирургического лечения пролапса стенок влагалища являются ликвидация дискомфорта и сопутствующих проблем на фоне опущения мочевого пузыря, матки и кишки.
До полного заживления послеоперационных ран и в течение первого полугодия после вмешательства женщине следует избегать новой беременности, активных занятий спортом, поднятия тяжестей. Возобновлять половую жизнь рекомендуется не ранее, чем через 8 недель после операции, если нет никаких осложнений.
Профилактика
Профилактикой пролапса стенок влагалища и матки служат регулярные занятия по Кегелю – делать их можно в любом месте и в любое время, начиная с момента вступления в половую жизнь. Это не только предупредит появление подобной проблемы, а и значительно усилит приятные ощущения от секса.
- Основные характеристики и применение минерала эвклаз
- Эвдиалит – полезные свойства камня
- Необычные свойства камня шпинель
- Полезные свойства камня цитрин
- Полезные свойства минерала циркона
- Особенности применения минерала улексит в медицине
- Свойства камня ставролит – применение в медицине
- Свойства камня содалит и особенности применения его в медицине
- Особенности применения серебра в медицине
- Свинец – применение в медицине
Leave a reply